【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 糖尿病專科醫生的反思：原來我充其量只是在提供自認為最好的胰島素罷了…… www1.tvboxnow.com5 n( r4 J1 H8 k+ E# u" `* w. r
. B) P6 O: {& b$ g, Xwww1.tvboxnow.com治療牙周病讓糖尿病出現重大變化 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; n# m# N0 ~/ s2 T% V; H
* q0 T' P# V5 x L; Z% Z" z5 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。首先我要從我的患者中，舉例說明糖尿病和牙周病的關係有多麼密切。四十二歲的男性患者A先生，從三十幾歲就常去大學醫院治療糖尿病，主治醫師就是我。原本他的糖化血色素值為穩定的七％上下，但三十九歲時因糖化血色素值極速惡化到一一．四％，開始注射胰島素控制。之後糖化血色素值曾降到六．二％，後來又惡化到一○％，再次住院治療。 tvb now,tvbnow,bttvb4 h+ C2 ?! w% T M+ Q
" O) P4 {6 K6 ~- n* h住院當天，實習醫師跟A先生問診，得知「他每天早上起床，牙齦都會因為出血染到枕頭……」之前我對口腔護理尚不感興趣，因此完全忽略A先生有牙周病的問題，差點疏漏了這個重要的情報。
! S/ h- g, x% o/ Dwww1.tvboxnow.com" R% u# V: h- v! K( D
當我從實習醫師那裡知道這件事時，我心想：「這可糟了……」馬上把A先生轉介到牙科口腔外科門診，檢查後確認他有嚴重的牙周病。 tvb now,tvbnow,bttvb8 D5 P: {+ D$ S
& [% K8 M, k) Z2 B: d) D; _- v7 l公仔箱論壇於是，牙醫分上下兩回治療他的牙周病，口腔衛教師也幫他把髒污的口腔清潔得乾淨滑溜。 公仔箱論壇, U! o* r& w2 y: D. A) Y
; n5 O( E; X! x6 B/ n+ ^0 D1 Htvb now,tvbnow,bttvb剛開始住院時，A先生一天要施打四次胰島素，即使參考醫院的飲食進行飲食控制，血糖值還是高達二○○～三○○mg/dl，完全降不下來（正常值為一○○mg/dl）。但奇怪的是，當A先生結束牙周病的治療後，血糖值慢慢往下降，胰島素注射量也變少，到出院前兩天居然不用打了，而且口服藥也只需一種即可出院。 www1.tvboxnow.com+ }, {4 r2 f( n0 P9 s) Y
8 b/ ~5 x6 V# E% Mtvb now,tvbnow,bttvb這跟一般的療程剛好相反。當血糖偏高住院時，一般都是開始打胰島素，慢慢增加注射劑量讓血糖值下降才能出院。而A先生的療程卻顛覆了大家以往的認知。
4 D" r" [+ d2 K" Y公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' E9 S% B! P5 ~3 f! p; i- z
更叫人驚訝的是，A先生出院後的糖化血色素值變化。從他剛住院時的一○．五％，出院一個月後竟大幅降到七．八％。 8 p3 J4 }& |( i3 t1 w
1 V2 i( u6 P) g5 ~若就厚生勞働省觀點來看，以糖化血色素值超過六．五％，作為糖尿病的判斷基準值。A先生的七．八％雖仍偏高，但已經是大幅改善了。
& ?8 n1 `7 o4 \ i* a
5 _' L+ |4 g2 z% [4 A2 r: { \公仔箱論壇通常一種糖尿病用藥可以降○．八左右的數值，A先生一個月內就降了一至二，甚至是三，連專科醫師也感到驚訝不已。 tvb now,tvbnow,bttvb0 f7 y B% P% H$ U5 q$ A5 L
* x1 y9 ^. Y* h$ J6 p; L8 J公仔箱論壇從A先生的檢查數據發現，還有一個和血糖值、糖化血色素值一併獲得改善的數值。那就是他在出院後，他血液裡的CRP（C-反應蛋白）值也減半了。
! T/ R/ C5 Q7 v( c. dwww1.tvboxnow.com+ [2 b) l$ x0 `) c$ e
關於CRP值後面會有說明。透過CRP檢查能了解體內發炎的情形。A先生的CRP值於住院當天為○．三五 mg/dl，在治療牙周病期間大概都是這個數值；但出院一個月後，CRP值降到○ ．一六 mg/dl。 2 H" h4 T( O. m7 ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ~/ R6 s+ I }4 Q4 j w
透過這個數值可知，牙周病治療能改善體內發炎的狀態，更讓血糖值跟著下降。雖然住院時採取的飲食療法或運動療法應該也有些幫助，但重大改善的契機還是因為牙周病的治療吧！ tvb now,tvbnow,bttvb2 R8 _. u) y" l% p! C/ G) }- i
R# r- w8 v9 c( y7 d: o原本A先生施打胰島素所需的醫療費用，光是藥錢每個月就需要兩萬五千日圓以上，但治療牙周病後，藥費只要少少的五百日圓，幾乎是原來的五十分之一。 , i9 @: b7 N, o# G: w
: I% R+ i5 T. Y, V! N( Y公仔箱論壇這種改變也讓我非常吃驚。於是我深刻反省：「截至目前為止，我身為糖尿病專科醫師，究竟為病患做了些什麼呢？」充其量只是提供A先生價格昂貴，自認為最好的胰島素罷了；但是，其實我真正該做的，是把A先生轉介給牙醫治療牙周病吧！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( w: \/ B8 W4 E5 B) g/ R- `
! \/ O7 x5 f/ g5 c7 l3 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病、肺炎、心肌梗塞……這些重大疾病都來自你輕忽的口腔！
& [- q! ^, W; Gwww1.tvboxnow.com公仔箱論壇2 g6 O; f3 n2 R2 T: P) m" r
■牙齒周遭和內臟脂肪都起火！
8 Y! V6 Z& S* D2 A0 Ptvb now,tvbnow,bttvb所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態 公仔箱論壇3 F1 x6 V& j9 l% n: ?* S
公仔箱論壇* ^& w4 y! o: @( ~( }
為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。
$ J7 `8 X) s8 v! M, \4 W0 T% o; }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 Y) u- t$ _' |3 `0 E糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。
+ h9 z% {* s' x9 {tvb now,tvbnow,bttvb8 j3 X; t1 W0 y! W9 O2 B
而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。 ; ~# r4 j- Q# p$ K" q% [ b! l+ {9 ]/ F
公仔箱論壇! Y; I* f& c& H+ w
這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）──但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。 ' S. y- b+ h6 s2 d3 u% [- e
3 a, S6 H/ s, E4 {1 d( a當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。
3 ~; x0 _ j7 C/ Ftvb now,tvbnow,bttvb5 X K2 }% v1 y" Z$ R- w2 K k
慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。 www1.tvboxnow.com3 E+ F! V3 N" l- }9 I. i
公仔箱論壇% ]0 F; @: j1 I) }) @
www1.tvboxnow.com& h' {2 Q. f4 j( H: |: E
內臟脂肪一囤積「肚子就有火」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" P' W' r3 c% [( H7 ?
* m6 `9 i1 I1 ~ twww1.tvboxnow.com3 z/ \7 }: z4 l S
# E0 y3 R W) C; U1 h3 t8 a4 S公仔箱論壇8 _- H( Q7 x( S" z7 j: N
那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。
0 [* l. R+ X5 n0 s# w D: x, W- T
事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。 公仔箱論壇# t; t; U& ~3 q2 f; j Q+ u
2 F% \! G: b9 [- J( _& H人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。
! j. E/ i' m* C; c4 g4 M1 lwww1.tvboxnow.comwww1.tvboxnow.com% e; }6 }0 s5 a8 q" h G
接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。
$ ~( @' H. |2 t8 A, qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ D' i/ S% E# M5 R5 a- j+ X$ ]公仔箱論壇www1.tvboxnow.com m3 p" s4 O. n6 K* f/ m
高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍
R( P3 A ?: S, E
. O$ g3 l$ s( |$ T& ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。
; j9 B" l; d: M2 j$ U& h: Vtvb now,tvbnow,bttvb
2 I& d: p+ C6 l. s! V2 ~ d公仔箱論壇這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。 1 R( h. R, N) ~
) |* V7 {( B8 {4 }血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。
* I1 i1 P9 E2 k8 ^. \tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇/ D; @2 x% C+ y* ?) }, Q
以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。 5 ~0 b7 p9 k: U* o; }3 {
1 ]. P1 u6 T5 R- M$ x% utvb now,tvbnow,bttvb可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。（編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。）
5 {4 }& m d3 q5 Ftvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 u# H( d6 r9 o9 ^# {, }/ F( v5 f
由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。
8 E# f) c6 o8 {tvb now,tvbnow,bttvb" l+ i5 b" \7 e! R- x$ T; J7 @
■牙周病和糖尿病「互為表裡」 公仔箱論壇+ s2 G8 V% w0 c- O; `* S' b
' e; g9 R9 y, C$ |" x. E$ o正因為牙周病和糖尿病是透過「慢性發炎」產生連結，所以，牙周病好轉，糖尿病也會變好；若糖尿病好轉，牙周病也跟著變好。因此我認為牙周病和糖尿病是「互為表裡」的關係。
* U, m9 T) g/ mtvb now,tvbnow,bttvb7 {, \/ |" r1 H6 @% T7 a' v* \
像前面的A先生透過牙周病的治療改善了慢性發炎，即使不施打胰島素，體內的胰島素就能發揮原有的功效，讓血糖值順利往下降。
" A/ t- g) Z$ ?- g t( d: @
. r+ V ]" g8 {2 R9 W" @www1.tvboxnow.com也如同我在「序言」裡提到的親身經驗，因治療牙周病抑制身體慢性發炎的現象，最終才能撲滅潛藏於體內的許多火苗呢！
" k/ t7 x `- [% K9 Qwww1.tvboxnow.com
( S, r& W x4 p0 z, J9 w1 @# P5 cwww1.tvboxnow.com) i! N) t D, B9 q0 W, l
本文摘自《斷開糖尿病，從好好刷牙開始！日本糖尿病專科醫生親身驗證：只要一年，解決高血壓、高血糖、心律不整，還成功減重18公斤》／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）／方舟文化 |
發表於 2019-1-22 09:30 AM
| 
