【早安健康／安保徹（世界知名免疫學家）】
5 K& ^4 V! S/ R' v& l6 z% z 糖尿病的診斷標準
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糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差，導致血糖值升高的疾病。 6 N2 |' O0 h" ^8 s! ^
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血糖標準
% |8 L2 C4 w8 G- b" R- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖，兩小時後血糖值200(mg/dl)以上（葡萄糖耐受試驗）
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上：不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%)：糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物，紅血球壽命很長，可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
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※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL，雖然屬於正常範圍，但有飲食後血糖值升高的可能性，因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。 $ w8 P- `! d/ p
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我們的身體不論是要運動還是修復，都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量，也就沒辦法維持生命了。 tvb now,tvbnow,bttvb) T. J/ P1 g, W
( ?: Z& p$ t) [: L9 |% M能量的來源是葡萄糖。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 V7 M& F6 g5 K3 L. S
& ]" H# Z, U0 X, @' U w& x/ I1 C飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中， 再被運送到細胞內作為能量來源使用。 # ?& X7 j& ~2 v+ W2 f; q, h
+ k R6 i- M9 T2 ]www1.tvboxnow.com健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素，把葡萄糖送進細胞裡，藉此降低血糖。當血糖下降後，身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖，以保持正常的血糖值（70mg/dL以上）。 + _, I, H% @& @" D8 v
5 T, r1 p4 F) g9 n9 Y糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題，體內維持著高血糖的狀態（血液中的葡萄糖為高濃度），導致尿液當中出現糖分的疾病。 2 {: `/ R4 ^2 `5 ^6 Y
7 R' V9 f; A/ m2 p" \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病分成兩種類型，第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素；第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素，但分泌量太少或產生的效果太差， 使得血糖升高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ?" i# b+ L- V. I' X
% d* J" d& U% L/ T8 j! lwww1.tvboxnow.com第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞， 胰島素量絕對性的不足，不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素，有升高血糖功能的拮抗激素（升糖素、腎上腺素等）的分泌能力也會減弱，無法有效控制血糖值。
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亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。/ s& b( ?3 ?/ D& ^1 }0 J7 R1 s
大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足，而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人，但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係，反而工作過量才是原因。 tvb now,tvbnow,bttvb0 x" F4 C% b1 J+ @( O7 r+ P
0 v Y4 X* ?# m) yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果工作太忙，連休息的時間都沒有，這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張，刺激腎上腺素分泌。 公仔箱論壇0 G3 @1 R+ A4 e0 l7 @2 Y& `" O$ _9 `' L
- r2 m" a- m. f4 ?4 r' ?公仔箱論壇腎上腺素會抑制胰島素分泌，促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖，讓血糖上升。
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交感神經緊張的狀態之下，血管收縮，氧氣減少，體溫降低，導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量，為了避開壓力，使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。
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直接攝取葡萄糖到細胞裡面（細胞基質內）開始糖解作用時必須要有胰島素，沒有胰島素的話，葡萄糖沒辦法通過細胞膜。 tvb now,tvbnow,bttvb l _# ]8 D5 E
! R. |( ^* J+ P5 j) _2 S" J公仔箱論壇糖解作用不需要氧氣，而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體，有效率地製造能量。
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: H2 r; O! n) A可是，因為無法攝取到氧氣，最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。 www1.tvboxnow.com0 E' D0 E: m* X- M
[2 T2 m6 ?& Atvb now,tvbnow,bttvb乳酸是激烈運動之後，細胞無法取得氧氣而製造的產物，很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。 公仔箱論壇9 l+ [" b/ k! F8 x" [* I
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粒線體無法活用乳酸，因此乳酸會被血液運送到肝臟， 再被合成葡萄糖（糖質新生）。 ! V y" y- q' W/ u; X, Q* g. y% b3 w
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糖解作用使用胰島素製造能量，產生丙酮酸或乳酸，再進入糖質新生，經由這個過程不斷製造能量。 公仔箱論壇) {! A5 u) U8 T6 {, k5 q
( W: y0 D, g4 z% }0 |% Y: x/ Wtvb now,tvbnow,bttvb因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量，一直重複相同的路徑，不管過了多久都還是需要胰島素。結果，分泌胰島素的胰臟越來越疲勞，加上粒線體無法有效率地製造能量，能量因此不足，身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內，能量製造機制並沒有平衡地運作。 3 r3 s) x* c* _
8 E$ ?/ L, @7 Z! b* |" B體溫高的人血液循環順暢，身體每個部位都能獲得氧氣，所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內，被代謝之後， 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環，完全燃燒直到變成二氧化碳和水，完整地被利用到最後。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 V5 C r+ Y8 Y1 E9 D% H! G, W
3 D! J: ~6 c6 z4 y Y! Stvb now,tvbnow,bttvb粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝，因此可以節省胰島素的使用。 公仔箱論壇* l* J& x1 B! j1 H. ?
1 ?: W K B: `tvb now,tvbnow,bttvb只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡，就不會影響到血糖值的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% d6 E# J' \8 I8 }# q
5 b, W( r" r( j5 }! |www1.tvboxnow.com我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候，偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究（岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究）。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; J4 [/ C& h/ P3 |, ^
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7位50多歲的第二型糖尿病患者（男性5人，女性2人，當中2人是前期糖尿病），請他們一年內每週做2次岩盤浴，結果全員空腹時血糖值都降低（有3人回復到正常值），HbA1c（糖化血色素）也全員下降了。 tvb now,tvbnow,bttvb1 ?, m5 k j/ S# @# X
4 I" X) \) ~' g公仔箱論壇也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失，或者尿液裡不會再出現糖分，出現症狀的改善，還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫（舌下溫）是35.8度，結束之後平均體溫上升到了37.1度。 tvb now,tvbnow,bttvb x' s b/ r0 S
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糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值， 胰島素上升速度較慢， 或者上升濃度不夠等等，胰島素的敏感度（效果）降低，對於胰島素的反應變遲鈍了。 7 A( U% b/ m1 D4 U9 a8 X( C
4 _- y7 j: s( s0 c& Jwww1.tvboxnow.com如果胰島素量真的足夠，血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高，卻不知道為何會得到糖尿病，所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病（空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上）。 www1.tvboxnow.com1 a/ K/ d* G# ` Z. g' v( J( O
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0 R6 J9 r) V8 k! }8 U公仔箱論壇
/ X7 l4 u! p' ?( P- H# E* etvb now,tvbnow,bttvb改善糖尿病的方法www1.tvboxnow.com9 K- W. C! e0 E
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( q+ i( N6 b# b" L不過，胰島素阻抗性的糖尿病，只要溫熱身體，每個患者都會逐漸恢復正常。
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年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。 4 l% z6 m* ^0 l4 Q
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日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素，而是因為體溫太低，導致粒線體的功能下降。
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粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量，所以如果體溫太低，粒線體無法運作，葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此，糖尿病的概念改變了。
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. c9 p5 ]6 n" K5 A* J公仔箱論壇脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% j6 J2 S! a( ^. W, c4 N) O
) D, G9 D0 F! c4 `2 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我想，依賴外來胰島素的糖尿病，只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞，應該也可以回復細胞的功能。 5 H; Y2 ~2 t0 b, m# W7 Q U
8 d' e3 V* c$ r7 x: _& j0 O. Lwww1.tvboxnow.com一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素，通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食，但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力，一旦開始嚴格的限制飲食，身體感覺到危機又會讓血糖值上升。
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- W! g; h8 u4 M# D* Rwww1.tvboxnow.com如果可以了解身體裡面正在發生什麼事，每個人都能夠溫柔對待自己的身體，也會更珍惜自己的身體。
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因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病，記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。 公仔箱論壇# `3 p0 l ]* D( k" g8 w+ Z
0 V6 }2 }7 h2 V9 W. l* y4 P7 ~2 qtvb now,tvbnow,bttvb在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境，從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽 www1.tvboxnow.com6 @ d9 C: h0 Z
的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分，如此一來身體一定會有所改變。 www1.tvboxnow.com) l' w; W- o# g6 C( M, a
6 V ?: N, L4 X0 g" C公仔箱論壇糖尿病三大併發症
; o+ a# n' O" j9 [0 x如果不控制血糖，糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。 tvb now,tvbnow,bttvb8 j! s" c8 B/ G3 v0 m
5 ~9 V% y1 b, D# q2 D糖尿病神經病變
( r7 L/ d) N5 a3 ~5 W. y2 y最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺，感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀，例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。 / C5 _3 O8 F9 y" p
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糖尿病視網膜病變
1 A1 p C- V: m/ V3 [. a眼底的視網膜血管狀況變差，視力降低。可能導致失明，另外也有很多患者罹患白內障。
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% T1 _# P3 Z d6 z8 pwww1.tvboxnow.com糖尿病腎病變 www1.tvboxnow.com! D. m# [( w: F% }* Z; P& Q+ Q1 u" N
腎臟的腎小球微血管狀況變差，無法製造尿液，患者必須依靠人工透析過濾血液。 www1.tvboxnow.com* v+ a2 _3 W# C1 @) e) c
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降血糖藥與胰島素tvb now,tvbnow,bttvb. s' y5 w* ~8 w5 _* d, S& e2 ~! M
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從以前開始，醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病，給予這種口服藥之後，開始服藥2∼3週內可以看到效果。 9 u$ O' g! t2 W$ a1 P$ r
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我也曾經治療過父親的糖尿病，當時父親吃了磺醯尿素類藥物，血糖值降低，夜晚不再頻尿，症狀獲得改善，但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。
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1 r! {" z. W& w) G8 x, `3 u公仔箱論壇因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素，最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺，就算藥已經沒效果了，還是繼續開給患者。當時的我也一樣，完全沒想過既然藥沒效，就該停止服用。
_) Z& h. S6 x% {公仔箱論壇6 G+ r2 P& h5 j7 w
如果繼續開藥，糖尿病會進入無法治癒的流程，結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多，我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。
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3 ?2 J" ~( M7 w2 G5 T現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」，先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素，再不行的話，最後只能注射胰島素，從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素，空腹時會造成低血糖，低血糖又會導致能量損失，引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿，皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始，惡化之後變成潰爛，最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。
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身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量，根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化，口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。 www1.tvboxnow.com. o+ v+ w! t1 Z6 ]) A
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發表於 2019-3-8 05:42 PM
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