早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）% _% _5 H' ^& ]7 d( k, q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ m' B1 r$ ]- F: u6 a3 G
# ~3 F4 v+ _! R2 g/ k) ]www1.tvboxnow.com五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。 ' i' l$ ~! p' z- @0 J( B9 {
' o4 _' k4 a. i! N公仔箱論壇五十肩病程大致可分為三個階段：
% R# Y% S, C/ I j; S1 ~" Y公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- t1 s. R$ z+ E/ s' t3 J+ S
發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb3 e) d' x i! y! z" S, W/ E
黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。. X# N4 S7 \/ M, [0 Q- F
舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. R% ~) P! p8 V3 ^2 T8 U) G# Z
$ ^/ }2 _/ T( @/ s1 g6 B9 c公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 j+ P0 X/ G7 A% W: w
「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。 : Z; ?+ `$ g- A5 @, r) v @- L
& h4 |( o8 ?# S: Awww1.tvboxnow.com許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。
2 X4 T( n2 i" _/ R; D; b, b
* ?' z) z/ F: \0 X2 Q' R0 q# m4 ]
7 X9 P% B4 b. T2 D- f9 g% Y) l除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。 W/ V/ l1 S& F9 X# w3 o
2 {6 j, H) f) pwww1.tvboxnow.com肩膀痛一定是五十肩嗎？
1 c. H& p% r b0 @* i4 ~# W9 J7 R O- M! U% n: t+ d8 }9 Y
頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。 tvb now,tvbnow,bttvb9 F! F: Q# U# Q* h3 L
www1.tvboxnow.com' ^, L& X6 v3 v: }7 p
五十肩的原因
: ~5 }9 P3 {3 N2 l5 R0 |. j+ [/ m) I DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 W7 j! w" v: r# y" U, `. d0 e五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。公仔箱論壇; L1 O( Y" {9 u1 Y2 p' y e8 W
tvb now,tvbnow,bttvb! Y$ R6 t, M- r: U/ c$ u7 u9 V6 R
人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。 www1.tvboxnow.com) |% s7 r6 i; L% e6 M# t5 G5 R
* c6 x0 u3 [4 f# O. b, p
公仔箱論壇. [5 Z$ Z) ]2 M3 S# k/ e/ R' r* {8 j
然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。 www1.tvboxnow.com1 W! y% }' C! S- s
6 R- z) k! y1 m& X2 m在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。
7 ]6 u* G! [* E, ~: Wwww1.tvboxnow.com
3 | o& K5 E7 Q) a公仔箱論壇若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。
6 B- E4 `, j5 K* p
. [8 e5 g7 S, K x2 l9 qwww1.tvboxnow.com
- [+ `, ?. y* K1 gwww1.tvboxnow.com五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？ 2 l. S1 W* H% K& U8 R. b0 L
/ u' f1 G5 T% a( ~5 lwww1.tvboxnow.com關節要動，以全關節角度伸展為原則
& l1 S& G, T1 t7 x Atvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb: X5 B) O& E9 i! y
五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。
: G& m5 D* J8 t% |$ t4 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" x c* r/ `, d! R8 @www1.tvboxnow.com開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 k6 y7 z& _0 q9 \
/ c" S& T# Y; `9 b肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復
3 X9 l2 a4 k( w' ttvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ~1 { |8 P! |6 o
人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」* b+ v9 W1 ] k) Y& }* r; i- s/ @
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ _& v) R; A4 W1 q: Q, D: S$ R
五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。www1.tvboxnow.com. r% ?* o. r; h6 `5 r( C! B3 s
7 E9 `8 s2 h. L& r f; ~& B
五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動
; F p9 `6 M9 r5 o. P2 T公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb* c4 l; D9 d) Q4 Y5 V
「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？ ) J+ w$ ~# x: L" N! A$ m% J
www1.tvboxnow.com+ n3 S' P3 N' r4 ]$ B h
肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
