[健康資訊] 厭食症如何康復？專家揭厭食症原因與症狀

【早安健康編輯部】厭食症是一種進食障礙，通常與持續的消化問題有關，許多患者明明想吃東西，卻沒辦法讓自己吞下食物，體重自然直線下滑...嚴重的厭食症甚至會導致死亡，長期厭食症的死亡率高達20％！厭食症往往不自覺中發生，周邊的人幫助及早注意厭食症警訊，盡快尋求專業醫療協助，有利成功康復、回復正常體重。

厭食症原因
怎樣的人容易厭食？日本東京大學醫學教授吉內一浩在節目中提出，升學考試壓力、環境變化、遭遇霸凌、事業失敗、失戀、挫折等，都可能成為厭食的契機，「一直很努力的資優生」和「不善表達意見、喜歡隱藏不安與不滿的人」，是特別容易厭食的類型。公仔箱論壇* ?+ n, ~* L- O& D* ^
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厭食症症狀
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厭食症可能讓食量極端減少，最常見的便是即使體重不足，仍恐懼自己很肥胖，有些患者發病時連水都喝不了！吉內一浩教授提到，事實上也可以根據以下徵兆提早警覺厭食症的發生：

開始不和家人一起吃飯
突然開始細分食物、挑食
明明沒吃多少東西，卻突然開始劇烈運動
體重變化極端
注意力不足、經常疲勞

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美國飲食障礙基金會（National Eating Disorders Association）指出，根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5），神經性厭食症診斷標準包括： : S: t( D7 M3 f8 B) _3 |# Y

攝取的熱量低於需求，且考慮年齡、性別、生長軌跡、生理健康狀況下，導致顯著的體重下降。
即使體重過輕，仍對於體重增加或變胖有嚴重的恐懼感。
對於體重或體型的感受受到干擾；自我評估受到體重或體型的嚴重影響；拒絕承認體重過低的嚴重性。

此外，即使沒有符合DSM-5的厭食症標準，也可能有飲食障礙問題。非典型的厭食症也包括符合厭食症標準、體重顯著下降但非過輕的人。 " ~; v; l! X& C9 G! P* S

神經性厭食症的危險徵兆、症狀 tvb now,tvbnow,bttvb5 X5 X# a8 _4 O

情緒、行為方面

劇烈的體重下降
用多層次的穿著保暖，或是掩蓋體重減輕
關注且擔心體重、食物、熱量、脂肪含量、瘦身相關議題
拒絕食用特定食物，甚至漸漸拒絕整個類型（如：碳水化合物）的食物
即使體重減輕，仍時常談論對肥胖、過重的感覺，或對於變胖、體重增加有強烈的恐懼感
抱怨便祕、下腹疼痛、無法忍受寒冷、精神萎靡或嗜睡等
否認飢餓的感覺
對飲食有特定的儀式，例如特定的順序、大量的咀嚼、對食物擺盤的要求等
為他人下廚但自己不吃
持續找藉口避開用餐時段或有食物的場合，對於在眾人面前進食感到憂慮
認為自己需要將吃進的熱量「燃燒掉」
堅持過度、僵化的運動準則，無視天氣、身體疲勞、疾病、受傷等因素
主動參與社交的頻率降低，減少與朋友的相處、不喜歡參加活動，變得更為孤立、神秘兮兮
無法或不願意維持與年齡、身高、體型相符的體重
青春期後女性生理期異常、月經不來
有強烈控制慾

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生理方面

胃痙攣，以及各種常見腸胃不適（便祕、胃酸逆流等）
檢測數值異常，例如貧血、甲狀腺與荷爾蒙過低、血鉀過低、心跳過慢等
暈眩、昏眩、暈厥
總是感覺寒冷
生理週期異常，包括閉經、經期不規則，或是服用避孕藥時才有月經
催吐導致手指關節出現老繭、傷口
口腔問題，包括琺瑯質侵蝕、蛀牙、牙齒敏感、牙齒染色等
皮膚乾燥、頭髮變細、指甲毛髮乾燥容易脆裂，身體長出細毛
唾腺周圍腫脹
肌肉衰弱無力
如果食用過多胡蘿蔔，會出現黃疸（皮膚發黃）
手腳發冷、長出斑點，或是足部腫脹
皮膚傷口不易癒合
免疫功能受損
專注力下降
睡眠障礙

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厭食症治療

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美國梅約診所
（Mayo Clinic）資料指出，治療厭食症通常需要多個專業團隊合作，包括醫師、心理專家、營養師等。 & P/ ]* @' t9 F
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住院治療、專業醫療協助
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針對性命垂危的患者，可能需要急診或立即住院，以治療心跳異常、脫水、電解質不平衡、突發性精神疾病、嚴重營養不良、拒絕進食等問題。醫療處置上，由於厭食症可能導致的併發症，患者可能需要頻繁地監測身體狀況，危急時可能需要鼻胃管灌食。

治療厭食症的其中一個重點，即是重新建立正確的飲食與營養觀念、並維持健康的體重。醫師能夠幫助追蹤熱量攝取與體重的增加；心理師可以協助建立正確的飲食行為策略；營養師會提供恢復正確飲食型態的方針。
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心理治療tvb now,tvbnow,bttvb5 ?6 k' x0 q6 H! E/ P
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家庭共同治療：對於青少年厭食症患者來說，這是唯一有證據力的治療方法。厭食症的青少年很難對食物做出正確的選擇，因此這個治療方式能夠讓家長幫助孩子重建正確的觀念、恢復健康體重。
獨立治療：對於成人來說，認知行為治療能夠使患者的飲食型態與行為正常化，幫助健康增重，也有助扭轉嚴格限制飲食的信念。

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藥物 tvb now,tvbnow,bttvb( O8 ~/ H0 W: w% N5 ?, e% V" E

目前沒有藥物在治療厭食症上被證實有效。不過，抗憂鬱劑等藥物，則可能對於憂鬱症、焦慮症等其他與厭食症相關的疾病有效。 / I8 @0 t! t9 l/ M1 x! ]

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生活型態、居家療法

除了接受正規治療，以下重點也可能有助對抗厭食症： . T" I: ~" O* E& `' f: Q& @
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堅持治療計畫，不隨便跳過治療階段，即使飲食內容讓人感到不適，也不輕易嘗試改變飲食計畫。
與醫師討論是否需要額外使用維生素、礦物質補充品。
不要孤立自己，接受家人、朋友的關心與幫助。
避免一直量體重、照鏡子。

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如何陪伴厭食症患者？

針對厭食症的治療方式，除了就診尋求醫師協助，也可以適度陪伴患者，此時自身態度就很重要，吉內一浩教授說明，人的身心結構本就複雜難解，厭食症不一定是單一理由造成，更多時候是多重因素交雜，比如環境、人際、壓力等，此時應先平靜，絕對不要強迫患者進食，以免患者感到不安，可能讓狀況更糟。

他認為，最重要的是讓患者知道，不論病況如何、體型變化多大，身邊的人會溫暖地守候他、等待他，不會輕易把愛收回，雙方有了這樣的認知後，可以盡可能陪伴患者一起看醫生，比獨自一人面對難關更有幫助。

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soforlee

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