【早安健康／陳佳宏（三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任）】 鼻腔癌――以為是感冒症狀，癌症卻已找上門！ 公仔箱論壇8 Y, j7 L+ @% c4 y Z
. H) \5 P! u3 i- Y c# a) ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生，我最近常會流鼻血，而且有鼻塞、耳鳴的現象！」經過詳細的檢查之後，診斷出他得了鼻腔癌！
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$ P; j* u2 C$ }( v# C9 f5 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。原來，鼻腔癌的原發位置在鼻腔內的空間，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當病患前來就診的時候，通常已經是癌症晚期了。
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鼻腔癌及鼻竇癌並不常見，只有佔頭頸部癌症的百分之三而已，在全身癌症的比例更少於百分之一，所以比較不會引起大家注意。因此，對於醫師和病人本身而言，在診斷及預防上面，有時候需要高度的警覺心，才能早期發現。
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鼻腔癌的兩大症狀：鼻出血、鼻塞
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+ ^5 U' j/ J5 B" G+ t, Z8 F1 k* U7 I5 f公仔箱論壇鼻腔癌指原發於鼻腔內的惡性腫瘤，多見於鼻腔外側壁，主要與遺傳因素、病毒感染、慢性炎症刺激、接觸致癌物等環境因素有關。
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繼發性鼻腔癌多來源於鼻竇，發生於外鼻、眼眶、鼻咽等處的癌腫，在晚期也可能侵犯鼻腔。 tvb now,tvbnow,bttvb& F' E0 P. N" }3 q; v. t Q
' i8 Z% ^4 D3 {/ m( Q6 r鼻腔或鼻竇本身是一個空腔，所以在早期症狀往往不明顯，譬如最常見的單側鼻塞、鼻涕有血絲等等，和一般人常患的鼻炎、鼻竇炎症狀類似，但特別要小心的是，若鼻分泌物帶血絲斷斷續續持續一、二星期，最好請耳鼻喉科徹底檢查一下，此外顏面上的疼痛，若是感覺到有些異常，亦是常見的症狀。
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假使到了顏面變形、眼球膨出或運動失常、複視（看東西有兩個影子）、牙關緊閉，此時，腫瘤往往已是十分巨大了！ www1.tvboxnow.com8 w9 j$ r' d& C, H7 d4 q
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少數生長在深部鼻竇的腫瘤會出現頭痛或神經麻庳等症狀，另外，有百分之十五的病患在求診時，有出現頸部淋巴腺腫大的現象。 tvb now,tvbnow,bttvb( a( r k% H1 K F3 h
鼻咽癌難察覺，這些常見症狀需留意！
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$ R& {' |5 Y, l y8 e+ B! W「醫生，最近我聽別人說話，感覺耳朵好像隔一層膜欸！」一位男性走進診間苦惱地說，覺得自己的聽力變差了，經過詳細的檢查之後，卻診斷出竟然得了鼻咽癌！ tvb now,tvbnow,bttvb& j: a: J: q, ?* V1 H$ R. ~
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原來，鼻咽癌的原發位置在鼻腔的後頭，所以當腫瘤還是小小的時候，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當這名男性前來就診的時候，此時癌症已經相當晚期了。
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6 W0 S; i g7 s8 a, O& T3 ntvb now,tvbnow,bttvb鼻咽癌是台灣男性癌症發生率的第十位，死亡率的第九位，各年齡層皆有可能罹患，但以四十歲為高峰。發生的原因至今仍不清楚，只知道「遺傳」是一個十分重要的因素；其次，環境因子、醃漬或煙燻的食物，或是燒香與抽菸都可能造成鼻咽癌。
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人體有耳咽管，耳朵跟鼻咽是相通的，因此當鼻咽有問題，這邊會被堵住，導致耳鳴發生。當然鼻水、鼻竇炎這些都有可能發生，所以這些問題不是那麼專一，需要特別留意。反覆的鼻竇炎也有可能造成鼻咽癌，就像前面所提，身體各部位的反覆發炎情況，就有可能讓細胞癌化，增加罹癌的風險。
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; v, G/ q6 s; K8 T* G2 {www1.tvboxnow.com在鼻咽癌的症狀中，最常見的是上頸部淋巴結腫大，這是癌細胞轉移到頸部，導致一群或數群淋巴結腫大所致。淋巴是保護我們身體的器官，所以當患者淋巴結腫大時，會去區分是否為良性，比如感冒的時候，喉嚨會摸到淋巴結腫起來，可能是發炎或感染產生，但如果有摸到淋巴結腫塊，或是脖子可能整個腫起來，也有可能會是惡性的，就有可能是鼻咽癌、口腔癌，這些部位都會從這邊腫大。 tvb now,tvbnow,bttvb/ ~5 ~. A5 N) o$ u
; d. F- s/ X+ Z" C% ktvb now,tvbnow,bttvb再來，另一個較為常見的症狀是鼻塞或流鼻血。鼻咽的地方容易出血，因為微血管比較薄，如果流鼻血只是一次、偶爾出血，那就不一定是癌症，但如果常常都會流鼻血，這就需要小心留意。 8 W: ?' ]* c8 p) F7 r. q9 T
6 ]( O/ k5 A r) m r公仔箱論壇流鼻血有些是血小板和凝血功能的問題，那麼除了流鼻血外，有時候刷牙，發現牙齦也會出血，或是肢體有黑斑、紫斑，這就可能是全身性的症狀，血小板過低或凝血功能不好，此時就可以判斷不是鼻咽癌。這些狀況到醫院做檢查，大部分都可以用肉眼、內視鏡就能幫忙排除掉了。
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) o: N$ G; J m2 V3 x公仔箱論壇其餘的症狀，比如查不出原因的偏頭痛、聽力障礙或是產生耳鳴的現象，由於位置的關係，鼻咽癌早期診斷並不容易，症狀也不具特異性。因此大多數病人診斷時，腫瘤已是第三、四期。 * I+ v+ }7 W! I
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唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀之一，並常常發生者，應找可靠的醫師檢查。 2 x9 k0 m2 a; [. \% C
6 y/ q: a6 O& y/ T菸酒檳榔都不沾，為什麼還是得癌症？
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' L, e2 B0 S4 {「醫生，我沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔啊，為什麼還是會得到鼻咽癌？」 www1.tvboxnow.com2 Z- N4 _" f/ d) s
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這就是鼻咽癌與其他頭頸癌不同的地方。
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; k( a! P/ x$ H7 V1 qwww1.tvboxnow.com目前發現的EBV病毒，其實我們大多數人的身體都曾經感染過，因為它跟皰疹病毒雷同，所以其實我們都有得到過這個病毒，只是人都有免疫力會有病毒抗體。有抗體的正常狀態下，免疫力都會把它控制住，一旦人的免疫力變差，就會導致病毒入侵。
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$ J2 I7 s) M* vtvb now,tvbnow,bttvb所以我都會告訴病友，鼻咽癌跟自己的免疫力的關係比較大，可能是生活作息導致，像是熬夜、壓力大，潛伏在身體裡的EBV病毒就發病了，所以睡眠真的是相當重要的一件事。
3 a9 k0 Y5 z" \' ? R7 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。施打HPV疫苗，預防菜花、口咽癌！
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研究證實，造成頭頸癌的原因，以檳榔、菸草、酒精的相關性最大，不過，也有病患本身不抽菸、不喝酒，也不吃檳榔，卻罹患了頭頸癌的情形。 & U$ ?( Q3 {5 j( f
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根據目前國外最新的研究報告發現，人類乳突病毒（HPV）不只是和子宮頸癌有關，同時也跟頭頸癌的形成 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 x. D1 _/ o- M! G3 D; z
有著一定的關聯性。
5 |# y, y$ [% ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; u8 e) m0 x- R: y# o/ j& iHPV是一種生長在人類皮膚和黏膜組織， 不論男女都有可能被感染的常見病毒。感染後的民眾，罹患口腔 tvb now,tvbnow,bttvb/ X% h: ?6 G1 N; G5 H# W
癌、口咽癌的風險會增加二十二倍。但至今還是很多人都以為HPV是女性才有的疾病，這是錯誤的觀念，事實上，HPV也會讓男性罹患菜花、頭頸癌等相關疾病，甚至會透過性行為傳染給另一半。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- D) ?- M: f( C( B
8 P: q: T* X: w% F& rHPV疫苗是用生物科技製造出來的類病毒微粒，激發人體的反應，產生可以對抗HPV的抗體。不只是女性可以施打子宮頸癌疫苗，男性也可以施打四價跟九價的HPV疫苗，預防菜花、癌症等疾病發生，減少性病交叉感染的發生。
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8 x# j8 }9 x* G9 Cwww1.tvboxnow.com戰勝頭頸癌 門診案例 * w" x8 o7 Q; W; T* X9 B* {, F
四十歲小學教師 X 誤把鼻腔癌當成鼻竇炎 ) _5 |0 x2 f9 o- L; E8 o
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鼻腔這邊的腫瘤，常見的症狀比較像鼻塞、鼻竇炎，有時候會被誤會為鼻炎，即使鼻涕會有一些血絲，有些人也可能覺得是擤鼻涕太大力了，造成微血管破裂，反而被人忽視。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ^/ ?: i! N+ _/ u1 {+ `
$ w6 c' Z. v2 ^& C, T/ L公仔箱論壇這名案例是一名四十歲的國小老師，因為是過敏體質，所以她也把前述的症狀當作是一般的鼻炎、鼻竇炎，或是天氣變化造成的過敏現象。但因為是老師的關係，如果感冒或是生病都會影響到教學成效，所以對於一些症狀通常會相當在意，以為自己有鼻竇炎，才找了耳鼻喉科看診。
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! p# K( D; s6 G0 J. E$ i為什麼現在耳鼻喉科診所的病人會如此之多？因為有問題時，即使只是感冒，去找耳鼻喉科醫師檢查一下，心裡也會比較放心。 公仔箱論壇2 h2 A5 q# U; ]: E# t; v0 P) V
- p! E) i+ k8 B1 qwww1.tvboxnow.com有的時候耳鼻喉科醫師沒有辦法簡易區分這些部位的腫塊時，就會去做切片看看是否有問題，後來發現病理組織是一個鼻腔的腫瘤，鼻腔的腫瘤只要清除掉就沒問題了，由於她在早期的時候就發現了腫瘤，所以單純手術切除後，就沒事了。 4 q8 [7 I0 Q% j k0 [, v# i* ]+ h v/ C) T
# W8 ^2 ~" u' O0 {6 U9 p" S8 Btvb now,tvbnow,bttvb鼻腔癌的症狀跟很多感冒、鼻竇炎雷同，不是那麼專一性，不過，感冒、鼻炎、鼻竇炎，只要經過一段時間通常就會改善，如果是持續較長的時間，持續一、兩週以上都一直沒好，一樣需要找耳鼻喉科醫師檢查一下。
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" b3 L" r1 \; u ]7 O9 ?因為鼻竇炎、鼻炎會影響到顏面神經，所以有時候顏面會感受到異常，這些也都會有影響。因此，這些症狀也要考量是不是在鼻腔上，有一些鼻腔腫瘤的部分，要特別留意。 |
發表於 2019-5-20 07:16 AM
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