健康醫療／記者林怡亭報導www1.tvboxnow.com; Q; G* b3 H4 z, x% Z; T
( h* B+ j# A" J( ^, p4 N3 ?; I
tvb now,tvbnow,bttvb( b# Y* \8 V' U
5 h: Z1 R* J4 E3 f最近氣溫變化大，急性冠心病就醫人數增加，其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞！台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出，仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者，發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。7 |' C5 d# g$ ?
+ Y0 d- H( ]% ]$ Q9 O" L" s壞膽固醇不容忽視 高危險族群更需嚴格控制
4 O3 S) O+ r7 J$ g0 ?, [www1.tvboxnow.com
: e' G2 E1 M2 X4 n; f, k/ s陳文鍾醫師指出，「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」，想要遠離急性冠心病，控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架，做過血管繞道手術等高危險族群，更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。
) p- o+ j# i h+ i! ?1 S" ~8 `tvb now,tvbnow,bttvb
( \/ _: Z3 B" c# @5 @' l1 g7 m. E公仔箱論壇醫界爭取 健保署放寬降血脂藥使用標準公仔箱論壇- I" x1 ]8 t, i& D7 G$ v! v) S
" \. h- C) x8 R2 B8 y& nwww1.tvboxnow.com陳文鍾醫師表示，過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者，而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取，去年十二月健保署通過新治療指引，放寬降血脂藥使用標準，對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。
5 c+ d! n, s$ P公仔箱論壇
; w& }$ B8 D2 C a3 U) T* h5 otvb now,tvbnow,bttvb血脂控制未達標 血管一再堵塞得再手術
8 y3 M% V1 T* U2 [7 b6 i3 j8 g公仔箱論壇
6 M8 F5 e+ A+ i" ?+ ?, ntvb now,tvbnow,bttvb陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出，這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應，但如果沒有控制好血脂，「這些血管一樣會再堵塞」，甚至需要再一次開胸手術治療！相信新規定將有助於促進醫療進步，患者們治療達標比例也可望增加！tvb now,tvbnow,bttvb) S3 O1 v% x' i0 D! v* P- Z4 B
tvb now,tvbnow,bttvb$ d/ b- L% c2 J1 l
國人高血脂症治療率不高 藥物加倍效果有限
5 q/ j ^& K- ^5 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ a: G& \% o* f9 ]- l9 I& P公仔箱論壇陳文鍾醫師指出，國人高血脂症的持續治療率實在不高；即便已有冠心病的高血脂患者，能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多！探究其原因，一部分是不想吃藥，一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素，對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌，幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心，這些因素形成治療門檻；再加上，傳統的statin類藥物，在治療上有其極限，「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」！tvb now,tvbnow,bttvb+ `" n0 Y4 Z! I r8 J Y/ v
, o e% f+ @/ @( R7 ^) u, c+ ~「也有已經發生過心肌梗塞的患者，即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL！」www1.tvboxnow.com( b# R- f2 @; H4 T ~ p/ @
" K0 \- X! E; Etvb now,tvbnow,bttvb針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60%tvb now,tvbnow,bttvb2 k6 U$ a0 Y# e9 t3 n! ~
公仔箱論壇8 ]; t1 k- c* q: Z6 j' A- V
至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑，則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%，可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋，PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素，會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑，能直接阻擋PCSK9酵素作用，恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來，或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言，則是另一選擇。
4 s' H; `2 z* F4 J2 f( {tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ^0 \9 j5 s$ e' Y2 C* ]# D2 P/ x
陳文鍾醫師指出，這些年來心血管疾病的發生率變高，但死亡率卻下降。這告訴我們，「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關，提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動；此外，已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥，做好自我疾病管控。 |
發表於 2019-8-25 11:47 AM
| 
