病因病機
* Z9 X! N' J9 a# a" u; h9 Vwww1.tvboxnow.com1）頸部肌肉持久的收縮。 @5 q# u" f5 B) s
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
9 V) u9 V- Q" K) b/ iwww1.tvboxnow.com3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
0 X8 j/ v9 C) S# bwww1.tvboxnow.com4）椎-基底動脈系統供血不足。3 E: N5 W# V" p, o w" ^9 i
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。公仔箱論壇4 t/ k' c, @; B2 X- S
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診斷要點
; f/ m/ m- {* b8 _; cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1）臨床表現tvb now,tvbnow,bttvb: b0 X( |% r" @) W
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
6 E6 j! n1 R, H4 I; dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2）體徵公仔箱論壇 ~7 ?7 A, B: i. p, m8 v4 X
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。2 K# |% l2 L1 j- [; {( g" N
3）影像學檢查
' J. \- G, W1 l% ?4 j& r: M頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
* Z( b: U- O5 d* q; x2 P腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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# V" V1 h% v2 Y公仔箱論壇治療思路
u* R+ k$ _% X. O% v1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。5 ~1 f8 ?& e6 E
2）手法治療
/ R4 {& L" t. b+ Q7 J& `主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。
3 O3 d. x z! z# |公仔箱論壇3）牽引療法7 l! m/ n+ n# {+ c
採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
3 b& ~% U' C8 _; u1 N; A0 zwww1.tvboxnow.com止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
2 y! N: [! Y& j5 y4）平衡針療法
2 Q: {- V. {$ i1 \% s; @% _選用頭痛穴配合頸痛穴。
9 t4 S4 d# O6 v/ m7 u5）松解治療
. t# b F" k7 g公仔箱論壇主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
% |, H1 b0 j, S& ?0 U+ X3 P x& Pwww1.tvboxnow.com康復鍛鍊
9 U+ u0 ^6 ~& l( i( Q0 @www1.tvboxnow.com對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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