病因病機
( f% D$ G" i3 w) I7 c4 h1）頸部肌肉持久的收縮。6 u( |9 F% ^( ]
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
7 i1 l0 ]+ S( a" y% XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
' |( r6 _9 \! D1 T- b; ?5 x* n& Ptvb now,tvbnow,bttvb4）椎-基底動脈系統供血不足。www1.tvboxnow.com d4 A" K% l" e. @! ~ ~5 n
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
' d7 j7 s5 a( ?. |公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb2 k8 p: D/ `$ W! ?1 {" h7 K
診斷要點
( R: ]- f6 u7 N' k" ztvb now,tvbnow,bttvb1）臨床表現
3 `" v! t8 y! ~. H' |1 ~www1.tvboxnow.com主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb1 R- X: x8 j6 z% |
2）體徵3 g1 r: J. L2 n( c
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
& E% h, y2 O: I) y4 d. ctvb now,tvbnow,bttvb3）影像學檢查
3 F4 O& t) B3 atvb now,tvbnow,bttvb頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。tvb now,tvbnow,bttvb* x* @. Y8 B% e
腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。www1.tvboxnow.com3 L9 b* X6 n. v4 V2 y" L
8 X! f" y7 ?* i8 k7 f* [1 e治療思路
3 k- Q2 F+ I. ?9 u0 awww1.tvboxnow.com1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
' n- R5 A5 T, B' J! k: p4 M2）手法治療; J: l$ _& q5 a) }+ x. w
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。tvb now,tvbnow,bttvb% ]$ k0 q; I) u* o5 r+ ]
3）牽引療法公仔箱論壇( ]( c/ V, ]5 V/ a/ m! d( u
採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為tvb now,tvbnow,bttvb8 Z2 D2 _( E# \7 A) a' Z1 S
止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。tvb now,tvbnow,bttvb* v5 Z* R0 {+ J" n
4）平衡針療法# M6 A/ @1 T/ I* h1 C4 |) r
選用頭痛穴配合頸痛穴。
' `: e$ _. i- x. l, b: t5）松解治療公仔箱論壇4 U3 _! K9 [; [1 w9 l
主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。tvb now,tvbnow,bttvb3 O# z' q& k" z6 F# A8 Z
康復鍛鍊
# k+ C3 v% T1 s; q公仔箱論壇對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
| 