本帖最後由 soforlee 於 2021-1-8 02:51 PM 編輯
T+ H, j- G* {7 ?" z( [6 w
5 z, g7 u7 L% ]6 cwww1.tvboxnow.com " u" h. j" S$ c/ W) l) L
www1.tvboxnow.com7 j* O) `4 [0 F: Q# i- w. L* l
3 L, T" A+ H% K【照護線上】視力濛霧、扭曲、有暗影，
. e. Y& c- e! R5 o8 q7 g可能失明的黃斑部水腫，醫師圖解說明, `+ ~4 |1 c6 k
「醫師，我最近看東西都怪怪的，而且比較模糊。」林先生抱怨。
( q: f# H8 b2 b9 V" X2 }6 Dwww1.tvboxnow.com「兩隻眼睛都有問題嗎？」醫師問。公仔箱論壇7 l" Q! G- J2 {( @( ~
林先生先遮住左眼，看看四周，再改遮右眼，蹙起眉頭說：「好像是右眼有問題，看起來柱子會變形，還有些黑影。」
2 A* ^# U3 F/ T) |「你有糖尿病嗎？」醫師問。tvb now,tvbnow,bttvb1 }/ k' |- E* e6 ?5 B
「有耶，」林先生點點頭，「我血糖都比較高，已經好多年了。」
& Z' l# W. F* o- H+ v$ I9 p% \6 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「這可能是糖尿病造成的問題喔。」醫師說。公仔箱論壇/ V) L1 f; N4 Y" ?$ K2 h! [9 K0 o
「血糖跟眼睛怎麼會有關係？」林先生一臉訝異地問。www1.tvboxnow.com1 X$ c) m- E* \; L1 H- e
經過檢查後，林先生已有黃斑部水腫的狀況，由於同時罹有心血管疾病，於是接受了長效眼內類固醇注射治療，並持續追蹤，視力也漸漸改善。tvb now,tvbnow,bttvb& y+ w. R' ~4 G/ H8 H
 5 T' O! e7 G5 L; z3 Z3 b
可能失明的糖尿病黃斑部水腫，醫師圖解說明最常被忽視的糖尿病共病
; g( X6 V# P$ Gwww1.tvboxnow.com台灣的糖尿病患者人數已經超過230萬人，盛行率高達約11%。當血糖超標時，全身血管就像泡在糖水裡，可能發炎、硬化、病變，而引發各式各樣的「共病」。高血糖會傷害大血管，使糖尿病患者有較高的機率罹患心肌梗塞、腦中風；高血糖也會影響小血管，使腎臟受損，導致蛋白尿及慢性腎病變，患者解尿時泡泡愈來愈多，最後可能需要洗腎。
1 y* Z3 ^ w6 t6 C9 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由糖尿病所造成眼睛病變不容易被察覺，是很容易被忽略的問題。眼科鍾雨潔醫師表示，糖尿病患者的失明率高達一般人的25倍，且罹患糖尿病二十年以後，視網膜病變的機率會上升到六成至九成；然而根據國民健康訪問調查，有超過五成以上的糖尿病患者沒有規則進行眼底檢查。www1.tvboxnow.com8 I9 _% G, h) T1 ?
「很多糖尿病患者都是等到視力模糊、甚至看不見的時候才到眼科求診，」鍾雨潔醫師語重心長地說：「就診時，往往已是很嚴重的黃斑部病變了。」
7 A# m8 \5 _; T6 J% @/ j Dwww1.tvboxnow.com
# ~8 N1 E% w, U, fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb4 l, O- D2 K) t, }0 i
線條扭曲、變形、有暗影，可能是黃斑部病變大家可以使用電腦螢幕做個初步的測試，先遮住一隻眼睛，用另一眼盯著方格圖的中心點，正常狀況下應該會看到筆直線條，倘若看起來線條扭曲、變形、有暗影，便可能是黃斑部病變，要盡快就醫。
7 c' c& t% f# k5 b0 j/ Q4 F黃斑部水腫讓視力也受影響！哪些治療方式較佳？下一頁醫師整理一張表講解www1.tvboxnow.com3 n$ f( G9 K5 @
什麼是黃斑部水腫？鍾雨潔醫師解釋，「黃斑部」位於視網膜最中央的區域，負責精細的視覺與顏色呈現，是看東西最重要的地方，無論是看書、看人臉、看電視、看手機，都相當仰賴黃斑部的功能。
6 f0 [* [9 z! u# p2 ^" U4 e& ?4 i6 a我們的視網膜上有許多血管，若血糖持續超標，會造成微血管病變，漸漸導致視網膜缺氧，而過多的發炎物質、血管內皮生長因子可能讓視網膜出現滲漏、出血、阻塞等問題。由微血管管壁滲漏的液體會使黃斑部腫脹，進而影響視力，稱為「黃斑部水腫」。( h" }/ N) `8 P! q- C- v
「尤其當滲漏的脂肪愈多，光線愈無法穿透，對視力影響更大。」鍾雨潔醫師指出：「所以罹患黃斑部水腫後，患者會發現自己的視力變得模糊，看東西物體的型態變扭曲、縮小、呈現波浪狀，甚至產生黑影。」
6 u" J5 g5 o& Y# e Y雖然視力出現變化，但是患者如果只有單眼出現黃斑部水腫，就不一定會立刻感覺到眼睛出狀況，因而延誤了治療時機，導致眼內長出更多新生血管，嚴重危害視力，甚至造成失明。公仔箱論壇9 K& p' E# g( y! P
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& F) R8 r2 r* ?# l6 P
& ?1 ?/ C! w4 [$ i3 Z
血糖超標，眼睛病變黃斑部水腫怎麼辦？+ L/ w) I0 `7 e! h/ r: W
「早期針對黃斑部水腫的治療主要是以雷射治療為主流。」談到黃斑部水腫的治療方式，鍾雨潔醫師說明：「現在的治療方式已漸漸改成以眼內注射為主，而且有不同的藥物可以選擇。」
% k8 Y3 O! c/ J r公仔箱論壇用雷射治療黃斑部水腫時，雖然可以阻止視力快速惡化，但雷射會造成疤痕，若施行在黃斑部上，可能對視力有不可逆的負面影響，算是比較不得已的手段，因此逐漸被眼內注射取代。
5 V/ C( c5 h! K+ v% r2 V) @進行眼內注射時，早期是使用「抗血管新生因子藥物」，來阻止不正常的新生血管增生，並減少微血管的滲漏。施打抗血管新生因子時，前三個月需要一個月打一針。這個藥物可以用來治療老年性、近視性、及其他種類的黃斑部病變，運用範圍廣，但患有心血管疾病的患者較不適用。tvb now,tvbnow,bttvb4 |) Y; q; I, _5 C0 E, ~4 [
 6 C) F- C# e" i* r5 g, ], ~+ X3 T
2 C7 K- k' @- x; j% |: Ewww1.tvboxnow.com黃斑部水腫怎麼辦？近年來研究人員發現糖尿病黃斑部水腫其實也是一種發炎反應，使用類固醇能夠消腫、緩解發炎，因而發展出長效類固醇的眼內注射。由於糖尿病患者常常罹有心血管問題的共病，較不適合施打抗血管新生藥物，這時使用長效類固醇藥物眼內注射相對比較安全。使用長效類固醇眼內注射治療時，每4-6個月打一針，治療間隔較長，患者比較不需要頻繁跑醫院。
! Q0 U; T8 ^# P% X$ I0 z6 U* [$ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「從眼睛打針聽起來很可怕，但其實眼內注射是很快速的一種治療方式，」鍾雨潔醫師談到自己的經驗：「在局部麻醉眼藥水的輔助下，患者只會覺得好像在抽血，被針頭刺一下的感覺，治療很快就結束了。」通常，患者在接受眼內注射的兩星期之後，視力會逐漸改善，模糊感減輕，看得比較清楚。tvb now,tvbnow,bttvb0 C7 U* E3 g, u0 k( [. j% u: | z
糖尿病該吃保健食品保護眼睛嗎？下一頁眼科醫師解答：做1件事才是根本之道！
$ ^+ U5 O& D# ~0 y' l0 b2 a公仔箱論壇血糖達標是最根本的護眼之道「很多糖尿病患者都會問，是否應該吃葉黃素或保健食品來挽救眼睛，」鍾雨潔醫師表示：「我們都一再強調，控制血糖才是最根本的護眼之道，無法仰賴其他的營養補充品。只有把血糖控制達標，降低糖化血色素的數值，才能減少各種糖尿病帶來的併發症。」
5 b8 J% p6 }$ w) d) `在努力從飲食、運動、藥物三方面來控制血糖的同時，也請記得定期檢查眼睛。根據研究，從診斷糖尿病到出現眼睛小血管病變大約需要五年時間，因此醫師建議罹患第一型糖尿病的患者，在被診斷糖尿病的五年後，要定期做眼睛檢查。: z/ v7 U8 y% k' e- ^$ H* @* }
, u {8 t0 ]$ k5 u! Z4 K0 ytvb now,tvbnow,bttvb至於人數較多的第二型糖尿病患者，在確診為糖尿病之前，可能已經血糖過高好一段時間。因此第二型糖尿病患者最好在診斷初期，就要到眼科接受眼底檢查。
; r2 `, @. [/ Y7 f7 D1 D! ^公仔箱論壇「有研究認為，在診斷第二型糖尿病初期便接受眼底篩檢，可發現大約有兩成患者已經有不同程度的糖尿病視網膜病變。」鍾雨潔醫師提醒：「之後每年都要做一次眼底篩檢，確保視力健康。」www1.tvboxnow.com9 T" a( a! Z3 y4 O' }
貼心小提醒
4 r: G. L$ ] U7 g5 xwww1.tvboxnow.com糖尿病患者因為血糖過高，會面臨諸多健康問題，而在各種糖尿病共病裡，大家最容易忽視的就是視力變化，因此定期去做眼底篩檢的比例最低，經常錯失治療時機。
# \, Q5 ]( j w. u4 ^www1.tvboxnow.com眼睛血管病變基本上是不可逆的，唯有每年規則接受眼底篩檢，才能及早期發現黃斑部水腫，及早利用眼內注射藥物治療控制病情！ |
發表於 2021-1-8 02:48 PM
| 