本帖最後由 soforlee 於 2021-3-6 01:13 AM 編輯
$ K: u- ]9 Q& xwww1.tvboxnow.com) X5 N) R7 y6 g o
7 E: F& ^& V4 Q3 @& L% y5 Rtvb now,tvbnow,bttvb
( L2 Q9 N9 }' V( e3 }4 @www1.tvboxnow.com腎臟科門診常遇到患者拿著健康檢查報告就醫，緊張地詢問醫師：我的健診報告裡腎臟功能有紅字，小便有尿蛋白，會不會是得了腎臟病？腎功能還好嗎？是不是快洗腎了？
$ a) c; p8 p2 Y! ^" _公仔箱論壇 tvb now,tvbnow,bttvb. r; u5 f# u. x _) Z( F
臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師張朝富表示，台灣洗腎(透析)的發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前，國內長期透析病人數已經超過90,000人。公仔箱論壇: [( @) V% i5 Y+ N8 }4 M. ?
. Q# F' H% R+ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 E9 _! z' V2 r9 m5 p醫師告訴你，腎臟病高危險因子有哪些？www1.tvboxnow.com8 j8 T: q- E! a7 X: x3 H
tvb now,tvbnow,bttvb |2 x% d/ _* o. M
而誰是洗腎高危險族群呢？張朝富進一步指出，主要為年長及糖尿病患者，根據2019腎臟病年報，平均進入透析年齡接近67歲，而糖尿病患者約佔45%。5 T0 I. j7 O- Z/ A4 C# h; G
. J) c% E0 Z M W$ T$ htvb now,tvbnow,bttvb其他危險因子還有腎絲球腎炎疾病併蛋白尿高患者、高血壓、高血脂、多囊腎、腎臟病家族史、痛風、尿路結石、腫瘤、紅斑性狼瘡等。未經處方使用來路不明的中草藥，及常用非類固醇止痛藥，也是導致洗腎元凶。
* ?: r' V i" x" J, s
& o. Q3 a- [/ c8 g* G- |評估腎臟功能的方法與腎臟病分期
, C% Z9 v/ q. s& U0 Q公仔箱論壇
0 p: l, C4 X7 U+ h/ S7 O公仔箱論壇如何判斷腎臟功能好壞？張朝富表示，評估腎臟功能有許多方法，最方便的方法就是抽血測血液中肌酸酐(Creatinine, Cr)濃度，然後依據公式推估腎功能過濾率。
9 L0 j. D6 A! Q" M( ?9 g/ u公仔箱論壇
; V. L+ l; `4 J; Kwww1.tvboxnow.com正常年輕人無腎臟病應超過90ml/min，但如有腎臟影像異常或尿蛋白過高超過3個月，即是第一期腎臟病；如果腎功能過濾率下降至60~89 ml/min，就是第二期(輕度慢性腎臟病)；過濾率降到30~59 ml/min，就是第三期(中度慢性腎臟病)；而過濾率15~29 ml/min，就是第四期(重度慢性腎臟病)。
; ~2 V1 _( u9 o; D
# I% r& ~" p$ l& ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而第五期就是過濾率小於15ml/min，這時腎功能已衰竭，通常血液中肌酸酐會超過6~8mg/dl，但只要沒有症狀其實不需要洗腎，一旦出現尿毒症，發生疲倦、下肢水腫、尿量減少、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚癢、呼吸困難、貧血等，使用藥物無法緩解時，就需要靠洗腎或接受腎臟移植才能解除。
) ?) ^! j7 s* {! M7 d& ?公仔箱論壇
& U0 y9 G1 w* J# rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。門診常有患者健檢報告腎功能過濾率只有60ml/min左右，如果沒有蛋白尿，影像也無異常，不算是第二期腎臟病。如果是年長者，洗腎機率很低；若是年輕人，雖不算腎臟病，但與同年齡比起來腎功能差很多，建議要定期追蹤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: }5 |) d5 C* E4 [, k9 p# V0 G- l( ]) X
- p' v: k1 A" P% V, n8 i2 E: L3 e
健檢報告呈現尿蛋白陽性，就要進一步檢查尿蛋白的每日排出量，確認是否超過正常值(每日< 150 mg)。如果再次檢查確認每日蛋白尿過高，則代表腎臟有潛在受損，腎功能衰退速度較快，這時就需要進一步治療。
4 D! V1 H3 `; V7 Pwww1.tvboxnow.com
+ W. h" s' M! g: f3 v9 Itvb now,tvbnow,bttvb張朝富進一步說明，因為健檢篩檢尿蛋白是檢查一次尿液中蛋白質的濃度是否過高，由於健診需長時間禁止飲水，尿液濃度會上升，測定尿蛋白濃度就會出現假陽性。
5 @: i7 n9 `2 W" ]/ T5 Cwww1.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- v- D% Y8 s1 K' k8 u" H
關於腎臟病的迷思？醫師來解析+ h! R( D4 I2 }' W
; a3 L; ?* B( a- z1 r公仔箱論壇腎臟病患者常合併許多疾病，常會使用多種藥物。張朝富提醒，而這些藥物需要依據腎功能分期，給予調整劑量。有患者在使用糖尿病藥物，卻沒有檢查腎臟功能來調整血糖藥物，造成病患低血糖，甚至死亡的案例層出不窮，因此，有慢性腎臟病者一定要定期抽血、驗尿檢查腎功能。
' O, n2 w! p" p- D/ A1 N! } u. zwww1.tvboxnow.com& [) T: P* N& p6 f4 g, d) E
另外，腎臟功能已經不好，吃這麼多藥物會不會更傷腎臟？張朝富說，如果健康的人服用高血壓、糖尿病、高血脂藥物，確實對身體有害；但如果經過醫師診斷確認，不吃藥反而會讓三高失去控制，導致腎臟衰退更快。所以，有任何問題一定要請教醫師，不要自己隨便停藥。公仔箱論壇5 L: ^% o; l! E6 o$ H) E6 g
' P" q8 Z5 ]$ w% _. P
而有許多腎臟科醫師都禁止病患使用中藥，是因為中藥不傷身體的印象，讓國人喜愛自行吃中藥補身。記得在10多年前，確實有非常多人因服用不明中草藥，最後導致尿毒症，需要洗腎，甚至引發癌症。但自92年11月後，政府明訂禁止使用含馬兜鈴酸中藥後，因中草藥引發腎病變得罕見。tvb now,tvbnow,bttvb( A3 S" m% Z% S0 x k0 ]
. r4 y* b w' v3 X7 M K. p中藥能治腎臟病？注意幾個重點公仔箱論壇$ A8 d3 q. T! r6 S* e
1 }' m' q! s' ?- j5 W; X張朝富指出，近年來，中藥治療腎臟病的臨床實證研究上，已經確認某些中藥確實會延緩腎功能衰退。但他建議，如欲使用這類內服中藥方劑，務必要經過合格且有經驗的中醫師診療後，並同時定期檢查腎臟功能及電解質變化，才能服用。建議選擇合格優良藥廠及科學中藥，以免混入重金屬等，反而傷腎。tvb now,tvbnow,bttvb# I+ q# Z7 u- r9 c! f
* B7 v# F7 Y/ x# [5 U9 ?! ktvb now,tvbnow,bttvb國內外也有醫師會使用針灸來治療腎臟病，張朝富提醒，此方法較缺乏大型研究，也非世界衛生組織認可的針灸適應症，如果想嘗試，費用合理倒也無害。他呼籲，腎友若決定以中醫治療，也不要忌諱看西醫腎臟專科，因為許多減緩腎病進展的藥物僅由腎臟專科醫師開立，應同時接受腎臟專科醫師診療。
* T/ M D0 s/ a6 D) u; fwww1.tvboxnow.com$ J* P7 I- c' s% `5 ~( |% i
張朝富提醒，若確認罹患慢性腎臟病，一定要定期就醫追蹤，千萬不要有逃避心理。慢性腎臟病是一種腎臟老化現象，經由個案管理師及飲食指導，維持健康生活型態及藥物治療，可減慢腎臟老化現象，甚至逆轉改善部分腎功能。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 r- y) B0 p, j7 V) Q7 J
. ~( T' J& D& R3 ~3 w, n$ z
他說，在腎臟科門診中也有不少配合良好的患者，即使是第五期慢性腎臟病仍可維持數年以上，還不需要接受洗腎。只要密切配合衛教個案管理師指導以及醫師指示，不要放棄努力，就可延緩腎臟老化。
! d$ d, L' a8 q' A6 H$ J3 e |
發表於 2021-3-6 01:11 AM
| 