本帖最後由 soforlee 於 2021-6-27 04:30 PM 編輯 / {$ r4 O& d. s
3 a% g; C+ {# bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 l* m! @( {8 W
一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦的，好一段時間了。他說，自己生意做很大、兩岸三地到處飛，實在沒時間掛號、排隊、看醫生，上網爬文找資料後，自行診斷「應該是」胃食道逆流，就去買成藥吃，症狀似乎有改善。+ }0 @6 s# a, s8 F# i, g6 N
- G" M7 ]% [. z1 n9 o9 h; P8 s) sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。既然如此，為什麼會突然來找我呢？原來是近1個月來，本來的藥突然失效，症狀加劇，甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。來找我，是聽說我可以「終結胃食道逆流」，不過，更主要的原因是擔心：「該不會是食道癌吧？」替他進行了胃鏡檢查發現，他不只有嚴重的逆流性食道炎，還有長達3公分的巴瑞特食道。聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ f B" Y6 ]" d. a
% t! h5 J* X, [# ?- ]www1.tvboxnow.com胃食道逆流是小事？你不知道的逆流致癌四部曲. Y X0 G& h( c. q
# N- `. |/ E$ i( m有時候，胃食道逆流很狡猾，即使病人表現的症狀很明顯，卻很難馬上確診。因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外，還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀，如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等，若主訴不明確，很容易就會判斷錯誤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ F/ a' @% a' u2 j5 \7 C
www1.tvboxnow.com* W8 H4 M7 ? w; t) r( k% [
胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸，向上逆衝到食道、咽喉或口腔。這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕，以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定，以為症狀壓下來就萬事搞定。但胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持續放任胃酸亂流的下場，可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。7 V6 Y t9 y: s) C- }
公仔箱論壇6 z* u8 {9 t r5 p
胃食道逆流與癌症最近的距離
0 ^( J7 l) k" `4 h1 q/ nwww1.tvboxnow.com
& v! m; _/ z$ v2 ~- ^公仔箱論壇有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。巴瑞特食道（Barrett's esophagus）是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後，在食道下端（即與胃部交接口）附近發生病變，以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜，約有4％胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道，尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。
4 [ J" K W4 |8 S" j4 g6 Stvb now,tvbnow,bttvb
: D3 P0 F- r4 e- ]- E- V' o# C巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，是正常細胞轉變為癌細胞的過度期；雖然癌前病變不一定會發展成癌症，但若沒有及時治療，與癌症的距離就會越來越近。根據統計，有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險，平均比一般人高出40倍以上。www1.tvboxnow.com4 @' D2 x& `7 s
www1.tvboxnow.com$ q4 x) b! e) v5 Z7 R8 {
如何檢查有沒有巴瑞特食道病變？公仔箱論壇, ^$ l! e) E1 }- u) F
www1.tvboxnow.com. N4 e. ^! y; [: g
巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似，只是程度相對嚴重，所以不僅要做胃鏡，還需要透過病理切片才能診斷。在被告知有巴瑞特食道時，從2個問題可以判斷癌化的風險：www1.tvboxnow.com- z# X& t% {' b: O" |/ z) ]
, s# ]3 h3 d$ Z; g% `; O" o1.癌化可能性－「有無細胞分化不良？」2 n9 z( O% i; U/ e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 }* Y# g! f6 q3 @) [" W: g
根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。其中「細胞高度分化不良」每年約有７％機率會演變成食道腺癌。
; Z+ o; }6 A' s) A+ M( {! y9 w! f6 c. H0 w4 O! Q- f; [; Q
2.病兆嚴重度－「病變範圍（長度）有多大？」 q) a- p- B) f" ?+ i
3 ~9 G, [) R# c. O$ F8 A2 r公仔箱論壇長病兆（3公分以上）演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆，（3公分以下）的7倍之多，因此建議長病兆病人務必及早治療，避免惡化。2 a+ r7 m' P, o6 G5 B1 u+ A
公仔箱論壇1 v& q4 u, A6 D3 F3 I3 q; N
吃藥控制好，還是做手術保險？公仔箱論壇 u4 s) p2 @2 \6 }& T8 ^
' K) G/ e, [' Q$ G$ e公仔箱論壇在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。通常會依據「癌化可能性」來評估：www1.tvboxnow.com `/ S. ^" I' {1 g% u
0 q' X- ?/ F9 | Y {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.無分化不良： B: M- c7 V/ K& l' v- P% d; m& y
! K) r8 t+ Z B& T4 e- [. @ Ewww1.tvboxnow.com藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。
/ i O/ k; i* e/ f0 j( v/ O$ ?
5 F" s7 R: ]6 p2.有分化不良：優先考慮手術治療
- u. G7 Z1 E7 i/ W公仔箱論壇9 T* K$ B7 |" g6 @/ o4 I
高度分化不良建議進行手術治療；低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制。若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。
! H- B. @& c0 |# R
/ t) ?9 Q( J* d' C( d& |拉開與癌症的距離－熱射頻燒灼術（RFA）
4 c+ N3 y1 H1 U- F( `& c1 ~" VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。熱射頻燒灼術（RFA）像是胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。由於熱射頻燒灼術成功率高，僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞，且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短，病人接受度較高。
+ u+ ]6 Z' r) V& y( S4 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www1.tvboxnow.com! h C6 r1 K' @* M
 tvb now,tvbnow,bttvb% z' |. m1 a* {* v& s0 |
www1.tvboxnow.com u" f$ }7 f4 E/ r$ }# I! ?
5 P- }" B+ Y9 M& ?
) K% C7 d: c' W6 K& ` J% M' [tvb now,tvbnow,bttvb小病不治變大病！－胃食道逆流的治療
+ h+ _, l/ f' C8 W( pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 q0 Y) H$ N% n* R
為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。
3 ]" q" S4 W% @www1.tvboxnow.com公仔箱論壇" g5 O" o2 D! p6 c$ _1 Y9 z/ m7 v
另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善：
* u* d t& q: ] o3 b }; z公仔箱論壇1.保守治療或藥物療法無效時5 d3 J- n' l" y9 a1 D/ t: E; i
2.有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時" u+ A2 D0 q: _: n k3 A
3.已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。& Y2 }4 s# ?! b8 \0 A
' V" n# b1 n( Y: V- `* V公仔箱論壇手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。
" e; _" j; U) X3 P2 f! fwww1.tvboxnow.com( u ^, i+ y# _% k
目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。www1.tvboxnow.com6 @$ q+ |" J/ z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& [5 H% b: K! ~- }3 l
在外科手術方面，針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人，會建議以胃底折疊手術（Nissen Fundoplication）來治療，約9成以上病人，術後能獲得明顯且長期的症狀改善。
) l6 ~% g( B- O) F- kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www1.tvboxnow.com4 O) h g# @7 \! R
手術後會不會復發？www1.tvboxnow.com" A7 I4 i0 p5 d* ?- j! |
* c' [3 a% j; H f9 w/ J" |公仔箱論壇重點還是在於手術成功後有沒有好好保養，導正飲食習慣和生活方式。否則即使醫生竭心盡力醫治，到頭來還是有復發風險，說不定症狀還更凶猛。
: H; w" J% k; w6 Q* f. k( dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇# @8 |4 i9 S, d2 \; {1 U5 c
「胃食道逆流並非治不好！」這幾年來，胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步，想要根治胃食道逆流，已經不是天方夜譚了。正如我一開始提到的案例，他可能真的嚇到了，後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤，遵循醫囑衛教，一一修正不良的生活習慣，兩、三個月後症狀就改善不少了。後來，為了一勞永逸，他接受兩次食道熱射頻燒灼術，術後搭配藥物治療與飲食控制，成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。 |
發表於 2021-6-27 07:11 AM
| 
發表於 2021-6-27 11:09 AM
|