心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供公仔箱論壇5 ~6 ^7 K6 _/ u( M- t z* R0 V+ }3 g
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
]" J/ M S5 ~, F7 o! t$ iwww1.tvboxnow.com● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」! w: J5 b4 o$ F1 ~" }) F) \& c
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
- o: t8 j$ G' T( c1 T$ N7 c- s& ~/ Htvb now,tvbnow,bttvb「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」& B. R: R! {& b4 M6 | t
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
$ I6 G% T) q! G- h「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
8 {9 e; Q% i% S# c! X* A公仔箱論壇我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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4 n; A0 R: X; a, s3 S4 A$ bwww1.tvboxnow.com圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供- |+ i. ?( R: P% B
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
3 ?. V. ?9 P: A3 q& }0 e3 g/ Vwww1.tvboxnow.com「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
6 B% f/ r5 s q% ~4 ]「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
& I) G5 E7 T" F7 t: STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」
' q# q+ H- f6 c' d& w「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」* A! G( B. T3 x- n
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
, L! E: o" c; N$ u }2 T1 otvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。% i4 Y/ {1 ^1 d% ^
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3 ?4 Y5 M; M" q e& iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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' T& l# l5 P. `6 S5 E# d公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% v0 K# R7 h% e9 x" N7 t
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。www1.tvboxnow.com" l# V2 E, _ c
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
; K! L# Q+ u1 B5 d k" L2 I病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇3 @' z7 I, t/ l8 I4 s
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
6 y) a" ?3 @( y) F/ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" g' K% F- D1 i! T( ]9 r
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
; j/ \* P7 H F( i/ B8 X1 y! V「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
. ~# l3 c6 h, A( R* p" w% i1 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人很專心的聽著。1 I J* E8 Y! w8 L) y, V( L
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
, a1 ], _; U8 P* V; ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。www1.tvboxnow.com) I/ l& n' u' q
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9 ]) {. X* `+ L% L圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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' J1 }1 `* f( N5 [% o「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
' p! }* k5 Z+ P5 `9 F9 htvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
! [: k5 I- \3 @6 S' b2 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
% W, }& B |" V5 L# Utvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ www1.tvboxnow.com6 E9 I8 N S" A! q
病人沒有說話。. q% L2 U" z% A8 b9 v+ m
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
; g1 M* s& B4 h4 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。* n# e3 J" W- j- n \
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
3 V. b r* g. ]我對病人這麼說。
0 L# k; v3 t3 W& K" {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) r0 T, @8 g% b" s$ z- R
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ " d/ u- T" h" J: G5 A k
我把疫苗也加了進去。
$ d2 s0 T/ X4 K/ t! Ewww1.tvboxnow.com「那我現在該怎麼做？」病人問。www1.tvboxnow.com) y; ?% _; @6 r8 ?5 i( _
我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb3 I% B$ E: k ?0 |2 E/ m: l
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
; o" B4 i( a- s, D: D我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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