心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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" q2 U" I; s; I: k# R( STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供www1.tvboxnow.com6 \& H7 L5 s: r2 a* L" o# }- F( _
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb( z" g f! W8 U2 i) f" K
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」tvb now,tvbnow,bttvb# ?9 R$ {" ` _& ?
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。( _: w& \% ]' q9 Y! e) }$ W
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」www1.tvboxnow.com( g& I9 {6 E3 h8 G
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
. L2 b% a. w8 a# E9 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」" q" [8 l0 [$ d% D
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。; x8 a6 j4 { p% R& c6 ]) k
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, w4 a8 y7 p5 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供公仔箱論壇% ^5 F6 b8 M! p% v/ P7 r* R+ ]
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」! O [( `2 p+ m9 e, `/ F
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
5 e8 i) G9 [! j- {' v2 ^* I+ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」; m8 E+ [2 X* v: \: R5 Q$ p
「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 b: P( O, k$ g
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
9 j: P/ O' |. E1 F1 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
+ [* u& \: Y u, S8 H l# Q. I M● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供7 E3 L7 Z# P( y( N/ G& |, b
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
! r( s: L) [; m- T" Vwww1.tvboxnow.com「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
6 }) A; V+ o3 z" g公仔箱論壇「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
( u, ~7 T/ c% l, [病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
6 r0 L9 Z& _& dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
" G* q2 N- R# U4 E5 A6 }, Q. V- E公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. y! }" P6 d- X* W2 |" q
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。www1.tvboxnow.com* Z S N# h. J9 Q7 @) i' q
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」! _6 L2 Y( L, G, K+ Q6 `
病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb+ o) K9 [9 G$ |) U6 H$ l
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& l! Q5 c" _( z- m# I# K
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。9 P. K& H4 y3 m5 j6 X
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0 c! D$ W# M$ a3 z! T% H+ R1 J5 p7 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供4 M+ s. A& j: P* p9 W c) u, W N
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。. T! u. w* F& ]. L0 x# z
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」) |! O/ w3 U# f& o' _- b U; ]
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。1 K- r! w3 c. [: }
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ tvb now,tvbnow,bttvb& ]5 S& L1 O9 k
病人沒有說話。* [; A2 L- @* H
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
/ z/ W4 C, b5 Z' ^4 q) [6 u" F$ Ctvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。www1.tvboxnow.com, w3 c% A$ D0 A* \6 U/ ?
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
# u# ~9 [1 O1 d. Qtvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。
9 {/ P* {/ o) z- _9 {「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
( e; H1 y# ~9 E& n5 |5 Z3 \❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
8 a+ o8 p9 T6 U- I% N# H' @www1.tvboxnow.com我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb' j$ }' Q' D0 a6 o, @# l% W1 T6 z
「那我現在該怎麼做？」病人問。
$ E7 w8 Z* o! C& V( V+ m$ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：
3 w9 \' F- p. U* V) |❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
2 J' _: O* `: U6 h; l公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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