痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛,所以,辨证时首先应识别疼痛的属性,并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度,结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉,以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者,多属实;经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者,多属虚;痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实;痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证,亦可发生在经期或于经期加重。故临症时,需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
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1.气滞血瘀
5 O1 W+ i+ k: ^& L% r. [& |www1.tvboxnow.com 主证:每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按,经血量少,或排出不畅,经色紫暗有块,血块排出则疼痛减轻,胸胁乳房作胀,舌质紫暗,舌边或有瘀点,脉沉弦。
4 W" e" g3 ^* Y& V r/ o' h8 Twww1.tvboxnow.com 治法:活血化瘀,行气止痛。 ?! S/ A9 |- R; I4 C
方药:血府逐瘀汤加减。当归尾10g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,牛膝10g,元胡15g,香附10g,乌药15g。若兼口苦,苔黄,经期延长,经血色暗质稠者,为肝郁化热之象,加栀子10g,夏枯草10g;若见胸闷纳呆者,为肝部犯脾所致,宜加焦术15g,茯苓15g,陈皮15g。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* |' I7 Y1 i$ V5 I: d' ?$ u
- d3 z4 t; D9 R% _( I1 z4 O, Z 2.寒凝胞中tvb now,tvbnow,bttvb M# q" H! X! I0 F1 @9 z: L
(l)阳虚内寒tvb now,tvbnow,bttvb1 Q# q1 E" W( ~/ \' x2 l" p) j
主证:经期或经后小腹冷痛、喜按,得热痛减,经量少,色暗淡,腰腿酸软,小便清长,苔白润,脉沉。. L; G) V+ u# Z4 M3 `* @$ K
治法:温经散寒,暖宫止痛。
/ Z+ U: f/ P H4 }- b0 Y4 T1 t 方药:温经汤加减。吴茱萸10g,小茴香10g,桂枝15g,当归15g,白芍20g,阿胶10g(另包),甘草10g,大枣10g,细辛3g,杜仲10g,附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g,续断25g;经量少者加红花15g。
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' g) w: L% S# m' n: m% a/ Y% rwww1.tvboxnow.com (2)寒湿凝滞. `, Z( G$ a9 ^: R' O6 n5 Z
主证:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,色暗黑有块,恶心呕吐,畏寒,便溏,苔白腻,脉沉紧。公仔箱論壇; T2 ~) w, K' T% c( _
治法:温经散寒除湿,活血理气止痛。www1.tvboxnow.com1 E, u1 |2 R" a% l3 S
方药:少腹逐瘀汤加减。当归15g,赤芍15g,川芎10g,肉挂10g,炮姜15g,小茴香10g,元胡15g,五灵脂15g,蒲黄15g(另包),川楝子10g,茯苓15g,半夏10g,苍术15g。兼腰痛者加川断15g,杜仲15g。
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. z1 \: \. T8 itvb now,tvbnow,bttvb 3.湿热下注www1.tvboxnow.com! v) ~) P6 V& j
主证:经前、经期少腹胀痛,经量多,色红,质稠或有块,平日带下色黄或有秽臭,舌红苔黄腻,脉弦数。
/ D0 w6 R8 q% k5 J4 R公仔箱論壇 治法:清热除湿,化瘀止痛。
7 n6 `3 Q7 b$ r' s. d1 J5 E* \) Qtvb now,tvbnow,bttvb 方药:清热调血汤加减。白芍15g,川芎10g,当归15g,丹皮15g,黄连10g,生地15g,桃仁I5g,红花15g,元胡I5g,红藤I5g,败酱草15g,薏苡仁I5g,白术15g,茯苓15g。腹胀痛者,加元胡15g,川楝子15g;带多色黄者,加车前子15g。
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4.气血虚弱tvb now,tvbnow,bttvb# m/ p8 W7 ?7 H( W2 N
主证:经期或经净后,小腹隐痛、喜揉按,月经色淡量少,质稀,伴神疲乏力,面色苍白,舌淡苔薄,脉虚细。
7 c( W; [ h b8 w6 l ^: R8 ^www1.tvboxnow.com 治法:益气补血止痛。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 W. S3 @7 D$ L2 Q( B9 m1 W+ m
方药:圣愈汤加减 党参20g,黄芪30g,川芎15g,当归15g,熟地15g,元胡15g,香附15g。证见头晕、心悸、失眠者,加夜交藤15g,枸杞15g;腰膝酸软者,加杜仲15g,川断15g。: J1 J5 P- M! t0 _7 x3 `& O0 c
( k4 v- K$ b2 g( h) F S ~tvb now,tvbnow,bttvb 5.肝肾亏虚公仔箱論壇4 U! E8 ]4 x+ h5 }
主证:经净后小腹隐痛、腰酸,经血量少而质薄,经色暗淡,或有头晕耳鸣,小腹空坠不温,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
. w( v7 s/ r9 G1 MTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 治法:益肾养肝止痛。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% X! ~% I% a/ i6 \" [! p
方药:调肝汤加减。当归15g,白芍20g,山萸肉15g,山药25g,川断15g,巴戟天15g。兼见潮热者,加青蒿10g,鳖甲15g,地骨皮10g;小腹空冷者,加附子10g;腹痛及腰骶痛,夜尿频而清长者,加益智仁15g,桑螵蛸30g。
9 F5 F2 z2 g' j1 _+ Zwww1.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb2 X4 W! G4 L Q7 P( m: _# I' Y5 u
验方:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Q7 P& O2 i, h4 \6 l( g0 g$ _
- v6 j- A5 J6 S5 o" l- M7 [www1.tvboxnow.com 1、益母草(干品)30g,山楂30g,红花10g,红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
* R* p ^0 p5 V0 y+ X% z 2.艾叶12g、红糖30g、香附12g、生姜3片,水煎服,1剂/日。公仔箱論壇" F' O3 h' e9 Y- Q- r- |
3.向日葵花盘60g、红糖30g,水煎服,1剂/日。
7 R3 v. f7 _' ^/ b7 dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4.痛经散:肉桂3g,当归10g,三棱10g,莪术10g,红花10g,丹参10g,五灵脂10g,木香6g,延胡索10g,上药制成冲剂,每剂分2小袋,每袋10g,于经前2天开始服用,1日2次,每次1袋冲服,持续至经来3天后停服,连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。' Q3 B4 p* M2 f$ N* N! z
; r1 d8 Y$ S0 O3 xwww1.tvboxnow.com中成药:公仔箱論壇' k5 B5 f; Q. a; z# h
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1.少腹逐瘀丸:具有活血祛瘀,温经止痛的作用,用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸,1日2~3次口服。
3 s" c6 R: L/ Y* r+ c+ n公仔箱論壇 2.调经活血片:具有舒肝解郁,利气行血,调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片,每日3次,口服。
4 m& m# e6 t3 H/ D! N- }0 |/ eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.妇女痛经丸:具有活血化瘀,调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g,1日2次口服。 |