心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化公仔箱論壇' w" ^4 j) E3 B& _- a
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) s" V8 }! E3 Ytvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
: c( ?% }6 P: y3 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb3 }5 e% N# O, q6 {! H
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
7 r5 e* S0 x9 c/ Jwww1.tvboxnow.com我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
8 z) X0 f6 P! @! u1 }: B「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
' @0 ^! p- v* ?* ^2 {- s6 y" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
4 B j: p& k* B P7 A7 v/ T「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
9 L! p! L% D+ _* kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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! P# C& y- E9 v' k/ b. rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」www1.tvboxnow.com$ N; k7 E- }- J8 R4 {. ]+ j
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇( W" t$ d' o: \: S: g( S8 i2 D4 |
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb+ B1 I6 O; ^" ^0 b2 P
「我了解了，要愈早就醫愈好。」tvb now,tvbnow,bttvb7 N9 w9 V$ d4 w0 l& ]
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」公仔箱論壇) F# k d3 _2 D4 k f& {% M- w4 \
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
* L4 C5 Y/ p* f; P6 Q● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
6 p* h8 G1 }+ e; ^+ ^0 f1 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 % n; e' B, h6 q* C* o2 Y5 `
1 }( N& L6 ~: R& G, ]. P4 m) K7 {' Fwww1.tvboxnow.com圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ z7 j& k& u( `0 i; J
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
# ~: [% L& e. N$ ywww1.tvboxnow.com「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」www1.tvboxnow.com. f# @( Q& C% ]2 R& S
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
3 S. B# Q( D# N( j( W, d9 F公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
! c |3 u2 \' P$ _4 R% W公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 @: L H( m" \6 y, w X: U
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。5 a7 L8 f$ g' g4 t5 j
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」www1.tvboxnow.com: F/ g& H+ w/ g/ X4 L; K
病人很專心的聽著。
6 q I% x% N! D _' K「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」 `- X( h; ?4 \: W, t9 o
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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0 z& P) ]4 d% p0 x i; P3 i# NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ G# y- k1 U/ V" F4 F( C0 @( R9 l4 g「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
1 `5 G* T2 S" E: M5 ?! w' C0 N/ L「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
! f, Z, A. v |' m' O" {tvb now,tvbnow,bttvb我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
* N3 s' {2 z( P/ W1 Owww1.tvboxnow.com❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
. L' B% N4 W- Z3 ]+ F' D公仔箱論壇病人沒有說話。
) P$ Y9 ?3 H5 r% uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
5 d h7 z4 [7 I! G6 itvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
6 }* \8 `+ \# n5 M' J9 l2 p3 \" n❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
2 Z. Q ]/ g! \8 ]www1.tvboxnow.com我對病人這麼說。www1.tvboxnow.com ]: l+ [. O' {- @7 F
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: i3 G! i" f4 u1 n0 ^& S
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
5 M/ | n: X% U- Q我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# u. y6 c" M/ k. a
「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb' y2 q8 W( \9 c; m2 j. |
我做了總結：1 }: Q% _/ S+ z& u/ C% ^1 A0 q
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 公仔箱論壇- Q" ?+ t1 Y& ]2 R5 E5 j; n
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。www1.tvboxnow.com' S, l$ j, V: P4 M1 X
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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